XI zjazd „Karmienie piersią – skoro naturalne, to dlaczego bywa trudne?”

Tematyka

W dniach 8-9 czerwca 2018 roku w hotelu SANGATE Hotel Airport, ul. Komitetu Obrony
Robotników 32 w Warszawie Centrum Nauki o Laktacji organizuje XI zjazd dla około 400
uczestników. Na zjazd zostały zaproszone położne, pielęgniarki, lekarki - absolwentki kursów CNoL,
osoby zajmujące się na co dzień opieką nad matką i dzieckiem, specjalistycznym poradnictwem
laktacyjnym, a także wspierające i propagujące karmienie piersią w swoich środowiskach.
Podczas zjazdu odbędzie konferencja naukowo-szkoleniowa organizowana przez Centrum Nauki
o Laktacji (CNoL) z udziałem międzynarodowych gości pt. „Karmienie piersią – skoro naturalne, to
dlaczego bywa trudne?”.

Głównym celem tegorocznej konferencji jest przedstawienie wyników badań prowadzonych przez
jednostki zajmujące się nauką o laktacji i wybitnych, polskich praktyków w tej dziedzinie. W
szczególności pragniemy zapoznać szerokie grono odbiorców z wynikami trzeciej części
wieloletniego badania na temat: Czy Polska jest krajem przyjaznym matce i dziecku?

W pierwszym dniu konferencji uczestnicy będą mogli wziąć udział w trzech sesjach wykładowych.
W I sesji poświęconej promocji i wsparciu karmienia piersią przedstawione będą wyniki badań pt.
Czy Polska jest krajem przyjaznym matce i dziecku? – część 3 badania CNoL, a do dyskusji zostaną
zaproszeni goście honorowi. W tym roku badanie dotyczyło tego, jak karmienie piersią wspierają
lekarze rodzinni i położne ze szpitalnych oddziałów poporodowych. Trzecią, badaną grupą
zawodową byli doradcy i konsultanci laktacyjni. Są to kolejne elementy w łańcuchu opieki
sprawowanej nad matką w okresie karmienia piersią i jej dzieckiem. Dwa lata temu CNoL zaczęło od
diagnozowania jakości tej opieki w przychodniach pediatrycznych, w oddziałach niemowlęcych oraz
jakości wsparcia matki w miejscu pracy. W zeszłym roku badania dotyczyły opieki położnych
środowiskowych oraz lekarzy ginekologów. Wyniki obu poprzednich raportów nie napawają
zbytnim optymizmem. Teoretycznie zapisy polskiego prawa i system opieki zdrowotnej zapewniają
opiekę nad kobietą i dzieckiem w okresie karmienia piersią. Jednak w praktyce to wsparcie jest
słabe, niewystarczające, nie jest oferowane rutynowo. Jest to z pewnością jeden z ważniejszych
czynników powodujących gwałtowne obniżanie się wskaźników karmienia piersią w pierwszych
tygodniach po porodzie – z 98% matek zaczynających karmić w 6 tygodniu karmi już tylko połowa.
Jest nadzieja, że wyniki przyczynią się do podjęcia systemowych działań, aby poprawić opiekę nad
kobietą karmiącą i jej dzieckiem. Wyniki badania przedstawią dr n. med. Monika Żukowska –
Rubik, lek. Aleksandra Lewandowska, lek. Dorota Bębenek.

Karmienie piersią odgrywa ważną rolę w profilaktyce zdrowotnej, dlatego szeroko pojęta opieka
laktacyjna powinna być zagwarantowana każdej kobiecie na etapie planowania potomstwa, w
czasie ciąży i przez cały okres karmienia. Personel medyczny opiekujący się matką i dzieckiem
powinien znać zasady postępowania w czasie laktacji zgodne z aktualną wiedzą medyczną.
Szczególna rola we wspieraniu karmienia piersią, przypisana jest położnej. Kompetencje i idące za
nimi zadania położnych regulują akty prawne, a przede wszystkim Rozporządzenie Ministra Zdrowia czyli Standardy Opieki Okołoporodowej. Dotyczą one położnych pracujących zarówno w środowisku
jak i w szpitalu. Osoby na których spoczywa również obowiązek aktywnego wspierania karmienia
naturalnego to lekarze: neonatolodzy, pediatrzy i ginekolodzy. Zarząd Polskiego Towarzystwa
Konsultantów i Doradców Laktacyjnych przeprowadził badanie, którego celem była ocena realizacji
powyższych obowiązków przez personel medyczny zajmujący się matką i dzieckiem, oraz wpływ
podejmowanych działań, bądź ich nie podjęcie, na przebieg laktacji. Wyniki tego badania przedstawi
mgr Joanna Fajdek.

Kobiece mleko jest złożonym, specyficznym dla gatunku płynem biologicznym, który zaspokaja
potrzeby żywieniowe niemowlęcia, kształtuje układ odpornościowy niemowlęcia i zapewnia pewien
stopień ochrony przed patogenami. Wykład „Bakterie w mleku ludzkim. Co to jest dysbioza
bakteryjna i jak się objawia? Czy mogą pomóc probiotyki? „ przedstawi gość specjalny Prof. Juan
Miguel Rodriguez, Profesor Katedry Żywienia i Nauk o Żywności Uniwersytetu Complutense w Madrycie.
W II sesji poświęconej ochronie karmienia piersią wykłady wygłoszą min. lek. Joanna
Krzyżanowska - Zbucka, która podzieli się swoim doświadczeniem zawodowym, z którego wynika,
że można prowadzić pacjentkę z depresją poporodową nie przerywając karmienia. Dla kobiet z
depresją poporodową karmienie piersią jest bardzo istotnym czynnikiem, wręcz lekiem. Pacjentki,
które nie mogą karmić, doświadczają nawrotów traumy, czują żal, że nie przeżyły tego ważnego
czasu tak, jakby chciały, są bardziej podatne na epizody depresyjne, mają poczucie porażki.
Podczas wystąpienia dr hab. n. med. Małgorzata Witkowska-Zimny zostanie przedstawiony
aktualny przegląd literatury oraz wyniki prac badawczych o możliwościach i sposobach poza
żywieniowego wykorzystania mleka kobiecego między innymi w leczeniu i prewencji atopowego,
odpieluszkowego zapalenia skóry, nieżytu nosa, noworodkowego zapalenia spojówek, pielęgnacji
kikuta pępowinowego, a nawet we wspomaganiu leczenia przeciwnowotworowego czy medycynie
regeneracyjnej.

W sesji II ponownie wystąpi Prof. Juan Miguel Rodriguez, którego wykład będzie dotyczył leczenia i
zapalenia piersi. Dowiemy się, że leczenie nie może opierać się wyłącznie na terapii
przeciwinfekcyjnej (antybiotyku lub probiotyku), ale musi mu towarzyszyć terapia przeciwzapalna.
W takich przypadkach terapia przeciwdrobnoustrojowa często kończy się niepowodzeniem,
ponieważ nie jest w stanie szybko zmniejszyć reakcji zapalnej. Wybraną terapią przeciwzapalną
powinien być lek niesteroidowy. Paracetamol i ibuprofen należy stosować naprzemiennie, jeśli
występuje gorączka, ale w przypadku braku gorączki lepiej stosować wyłącznie ibuprofen. Należy
unikać leków sterydowych, ponieważ mimo zapewnienia chwilowej ulgi sprzyjają one
niewykrytemu postępowi zakażenia.

Sesja III poświęcona będzie zagadnieniom problemów laktacyjnych, wykłady poprowadzą m.in. lek.
Magdalena Castello – Rokicka, która przeprowadziła badania dotyczące praktyki ciasnego
spowijania niemowląt, pokaże zagrożenia i zalety tej praktyki oraz inne sposoby kojenia płaczu
niemowląt. Następnie dowiemy się jak można utrzymać laktację odciągając laktatorem i nie
zwariować. Wykład lek. Iwona Nehring przedstawi wyniki badania, którego celem była ocena
wydajności laktatorów elektrycznych oraz identyfikacja potrzeb i oczekiwań matek odciągających
pokarm dla niemowląt i noworodków odnośnie sprzętu do odciągania pokarmu.

O leczeniu ran brodawek wykład wygłosi dr n. med. Magdalena Nehring-Gugulska. Tematem
wykładu będą kolejne wyniki badania CNoL, mającego na celu ocenę protokołu leczenia bolesności i
uszkodzeń brodawek w przebiegu karmienia lub odciągania pokarmu oraz analizę porównawczą
efektów leczenia z zastosowaniem i bez zastosowania opatrunków na brodawki. Badano stany ostre
i przewlekłe bolesności i uszkodzeń brodawek w przebiegu

Badanie Banku Mleka Kobiecego w Toruniu „Dlaczego warto karmić powyżej roku?” przedstawi Dr
n. med. Elena Sinkiewicz-Darol. Uzyskane wyniki jednoznacznie wskazują, że mleko kobiece po 12
miesiącach nie traci na wartości, zarówno odżywczej jak i składnikach immunomodulujących.
Wiedza na temat składu pokarmu kobiecego powyżej 12. miesiąca laktacji oraz korzyści zdrowotne
wynikające z ogólnego okresu karmienia piersią powinny być przesłanką do wsparcia kobiet, które
decydują na kontynuację karmienia, gdy ich dziecko ukończy 1 rok życia.

Drugi dzień konferencji będzie miał charakter warsztatowy. Pierwszy warsztat na temat „Kapturki,
lejki, smoczki a ssanie efektywne” poprowadzą dr n. med. Magdalena Nehring-Gugulska, mgr
Agnieszka Muszyńska, lek. Magdalena Castello-Rokicka. Kolejny warsztat „Mleko biologicznej
matki dla wcześniaka to standard w żywieniu – jak go osiągnąć?” poprowadzi lek. Karolina
Barańska z Katedry i Kliniki Neonatologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we
Wrocławiu oraz Agnieszka Muszyńska, Kinga Osuch i Agnieszka Paderwska z Kliniki neonatologii
Szpitala Klinicznego im. Ks. Anny Mazowieckiej w Warszawie.. Warsztat „Frenotomia dla praktyków.
Warsztat dla osób wykonujących zabieg” poprowadzą dr n. med. Monika Żukowska-Rubik, lek.
Katarzyna Jasińska, lek. Katarzyna Raczek-Pakuła. „Depresja poporodowa – działania
terapeutyczne w praktyce doradcy laktacyjnego” to kolejny warsztat dr n. o zdr. Agnieszka
Pietkiewicz. Będzie również warsztat „Chustonoszenie – jak może wspierać lub szkodzić laktacji
Izabeli Sztandery i Izabeli Frankowskiej-Olech oraz „Kalejdoskop dziwnych przypadków w praktyce
doradcy laktacyjnego” dr n. med. Katarzyna Kowol-Trela, mgr Joanna Kiełbasińska, dr n. med.
Magdalena Nehring-Gugulska.

Konferencja organizowana jest we współpracy z Zakładem Dydaktyki Ginekologiczno-Położniczej
Wydziału Nauki o Zdrowiu WUM i Polskim Towarzystwem Konsultantów i Doradców Laktacyjnych.
Patronat Honorowy nad konferencją objęło Naczelna Izba Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i
Położnych, Polskie Towarzystwo Pediatryczne oraz Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego
Dzieci.

Partnerami konferencji są: Fundacja Rodzić po Ludzku, Dobrze urodzeni Niezależna Inicjatywa
Rodziców i Położnych Dobrze Urodzeni – Stowarzyszenie, Polskie Stowarzyszenie NPR, Razem
Łatwiej, Fundacja Bank Mleka Kobiecego, Fundacja Mlekiem Mamy.